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北森ペット病院


2019年7月18日 (木)

異物誤食の恐ろしい話

北森ペット病院・北森です。当院ブログをご覧頂き、感謝いたします



異物誤食の恐ろしい話です。



異物誤食の初期の症状は、おう吐です。誤食した異物を放置した場合、異物がひろい空間の胃から、狭い空間の腸に移動し、そこではまって詰まり、異物性腸閉塞により、腸が腐り死亡します。



ところで、犬猫は、ヒトと違い胃が口と同じ高さにあるので、非常におう吐しやすい動物です。体調不良、食あたり、過食・・・・による急性胃腸炎・・・・で、すぐにおう吐が発生します。



つまり、単純な急性胃腸炎と、命に関わる異物性腸閉塞による症状が、初期は同じなのですね。



動物病院の診察内容のうち、おう吐は、もっとも多い相談の一つです。



症状がおう吐の場合、獣医は、飼主に、『異物の飲み癖ありますか?』と、必ず聞くと思いますが、そこで飼主が、『絶対にない』な~んていうと、少なくとも初診時には獣医は、異物によるおう吐の可能性を頭の中から端っこに移動させるか、除外して考えます。



う~ん危険です。



異物誤食の検査は、レントゲンがメインになりますが、金属のようなものは通常のレントゲンにうつりますが、ビニールなどはバリウム検査をしないとわからないことが多いです。



しかし、症状がおう吐で、いきなり全ての症例にバリウム検査はしませんよね~。



つまり、飼主が、『異物なんて食べない』と言った場合に、実際にはビニールのようなものを食べていた時は、結構な確率で誤診がおき、手遅れで、犬が死亡することがあるんです。



で、昨日の症例、初診で、異物と判断して内視鏡で取り出しました。まさにそのビニールでした。


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恐ろしのは、


飼主は、眼の前で●●食べたかも・・・・・・と言われたのですが・・・・・・・・しかし、なんと結局、飼主が言っていた●●は無く、飼主がまったく知らないところで食べたもの(体ほど長いビニール)が原因だったのです。



ということは、飼主が何か食べたと、間違ったことを言ってくれたおかげで、(バリウム検査で)異物と判断して初診日に処置できたたわけですが、飼主が間違っていなければ、今頃・・・・。



怖いです。


異物。




異物を内視鏡で取り出した動画です。飼い主の同意を得ています(日時は壊れていま~す)





ちなみに、ここでのコラムで、当院の過去の異物症例の写真を掲載しています。

https://wannya365.jp/article/health/460




みなさん、本当に注意してね。




当院youtube (世界に発信しています。全て飼主の同意は得ています。世界初の動画も有?)
https://www.youtube.com/channel/UC9qDMRC15D_O2tdFiUbnr2A


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北森ペット病院(千葉県茂原市)
https://www.kitamori-ac.com/


2019年7月17日 (水)

理性(知性)の本質

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キチガイでも、発する言葉は母国語で、オリジナルの言葉は話さない。学校で、勉強でき奴も、勉強そのものに関しては、そっちが間違ってるなんて言わない。人は、なんて理性的(知性的)なんだろう。


星の動きをみて、プトレマイオスやアリストテレスは、天動説を唱えて、それを人々は信じる。


でも、


同じ星の動きをみて、コペルニクスは地動説を唱える。そしてまた人々はそれを信じる。



まったく同じものをみて、天動説から地動説に変わる。理性は、同じものをみて、違う判断を下すわけで、不思議だが、それが理性の本質。理性が、理性の間違いを指摘するですね。



プトレマイオスやコペルニクスのようには当然なれないけど、



同じものをみて、判断が変わるというのは、理性の一つの性質で、



ただここに、誤診の闇があり、



しかし、進歩の芽がある。



理性というのは、面白い。



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2019年7月15日 (月)

(頭の悪い)クレーマーさん

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クレーマーさんにも、頭がいいクレーマーさんと、すこぶる頭の悪いクレーマーさんがいます。今回は、後者の話。


当院も、ノミ駆除薬なるもを販売しています。


この薬・・・・・・例えば3500円で仕入れたものを、例えば5000円で売るわけです。


さて、昨今は、な~んでもネットで安く買えます。ノミ駆除薬も、ごたぶんにもれず、安く、買えます。



さて、そのクレーマーさんは、ネットで安く売ってるのは知ってるけど、ネットが使えない少し高齢のおばさんです。



おばさん、『ネットでその薬を(安く)仕入れて、正規販売価格より安く売ってくれ!』 と言ってきました。



(ご商売を経験されたことがある方ならば、この時点で大笑いですよね)


(ご商売されたことがない方でも、5分考えればわかります)



5分たちましたね。


通常、卸から3500円で仕入れて、店頭で5000円で売る。さて、ネットの販売価格は4500円。これが店頭価格としたら安いけど、その価格で私が仕入れて、いったいいくらで貴女に売るわけ?4500円で売ったら、利益無いよね。あほジャン。


何回言ってもわかってもらえませんで、儲け主義者!なんて罵声を浴びせられましたが、


でも、だ~んだん面白くなってきますね。


人々って、色々ね。


ちなみに、自己評価と他者評価の乖離が激しくなるとクレーマー化するんじゃなかろうか?というのが私の理解ですね。頭の悪いほうはともかく、頭の良いクレーマーさんも、もう少しなんとか冷静になればよいと思うね。クレーマー的な性格に陥ると、決して社会的には上昇しないからね。もったいないね。



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2019年7月13日 (土)

ヒトはサイエンスが苦手

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ヒトはサイエンスが苦手と言う話


日常の診療では、フィラリア薬は毒だとか、ステロイドが悪だとか、まあ、どれほど動物の命を救ってきたかわからない薬が悪者になり、ヒトの方でも、相変わらず子宮頚がんのワクチン推奨されないし(うちの子供は男の子だけど、接種させたいよ・・実は男にも重要なんだよ)、いやそんな特殊な話の前に、アルコールは全ての癌の発生率を上げるけど、私はみんなそんな話知ってて飲酒してるのかと思ったら、ほぼ知らないんですね・・・・。


大流行りのなんちゃって健康情報番組をアルコールを飲みながら見る。



ふふ、人々は面白い。



サイエンス苦手症候群の人々の中には、なんと獣医師も入っていて、CTなんぞ持ってる病院がオカルト療法にまっしぐらだったり、よくある嘘付き免疫療法にはまったり、




儲けるためになんちゃって療法やるのは患者にとっては悲劇だけど、やる方もなんと本気だから(信じてるから)、こりゃ喜劇だね。



さて、サイエンス。



なにをもってサイエンスかは諸説あるけど、



サイエンスの定義を自身で少しでも考えたことのない人は、いつかオカルト療法や、デマに侵食されるね。それは獣医でも同じ。



良く出す例だけど、手相占いと、皮膚の診療・・・・何が違うんだろう?



どちらも統計学的に処理されている話(という事になっている)



ちなみに、手相占いの方が、皮膚科診療より高額だよね。資本主義の世な仲では、価格が高い方が、より価値があるとみなすから、ん? 手相占いの方がサイエンティフィック? わはははは。



手相占いと、皮膚科診療の違いは、まあいいか、自身で考えてくれ!




ま、私みたいに、ゴリゴリの合理主義者は、ほんと生きずらいけど、獣医師って、当たり前だけど、獣医学におけるサイエンスの最後の砦なんだよね。がんばんなきゃね。



あ、ちなみに、サイエンスに詳しくても、治療が上手いとは限らないからね。非科学だって、患者が納得すれば、それは治療上手。非科学だって、治療効果が出るというのは、ホーソン効果やプラセボ効果で証明可能・・・・・・・・というのもサイエンス。


人間って面白いね。



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2019年7月11日 (木)

SNSの利用が精神状態に与える影響・・・成人では

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SNSは、成人にとっては、精神状態に良い影響を与えると報告されました。これまで、若者与える影響は、時として良くないという報告が見られましたが、成人は逆のようですね。


https://academic.oup.com/jcmc/advance-article/doi/10.1093/jcmc/zmz010/5521084



1万人以上を対象にした調査ですね。



報告では、SNSは、成人においては、うつ病などの精神的疾患を回避できる可能性が1.63倍高いことが示されています。



理由としては、健康情報が手に入りやすい、希薄な人間関係(同居していない親族など)を維持しやすい等があげられています。



米国と日本では、精神構造も違うでしょうが、



私の周りでは、うつ病になると、やれ体を動かせだの、やれ自然に接しろだの、SNSはやめろなど、エビデンスがあるのかどうだかわからないような指導をとる医師がいますが・・・・・・・実際にうつ病でSNSやめて、余計におかしくなった友人がいますしね・・・・・・SNSも、ある年代、ある国民、ある状況によっては良い成果がでますね。


そりゃそうですよね。


だって、人間の本質は、コミュニケーションですからね。


SNSは顔が見えない?  


いやいや、平安時代、貴族は顔を知らない相手に恋文書いて、相手の力量を測ってたわけですからね。似たようなものだね。




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2019年7月 9日 (火)

He (She) opens his (her) mouth ? 多分世界初の動画

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多分、世界初の動画です。



研究者ですから、世界初には、一生こだわります。ノーベリストは無理ですが、イグノーべりストならば・・・もしや(笑)



動画は、トイプードルの約30日の胎児です。頭のサイズは1.2 cmです。




舌も出てますね~、可愛い!


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2019年7月 7日 (日)

将来の夢は、できる限り具体的ではないものを

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子供たちに言いたいのは、将来の夢は、できる限り、具体的ではない方がよい・・・・・・ですね。


例えば、獣医なんて具体的なものを目指すと、獣医になれないか、獣医になってもそこで生業化して、つまり、お金を稼ぐ職業に成り下がります。悲しいことに我が業界は、せっかくなれたのに、統計的に2~3割の人間しかまともな設備投資はしていなし、論文もかけない。7~8割は、ようするに、他の7~8割と同じような間違いを日々犯す獣医になりさがっています、生業化しておしまいなんですね。



我々の世代は、ファーブルとかシートンとか畑さんとかローレンツとかを小さい頃読んで、動物や生物にたずさわる人になりたい・・・・と思うのが定番なのですが、いやいや、『たずさわる事』と、『たずさわる人』は違うわけです。



ライフワーク VS ライスワークですね。


ファーブルが好きな人が同世代の獣医には多いけど、ファーブルのおこなった詳細な写生と報告にこそ命があるのに、そちらの方は真似せず、ファーブルその人になろうとするんですよね。ファーブルは獣医ではないないですが、ファーブルのような職業人を目指して、終わりなんですね。ファーブルやローレンツや様々な動物・博物学者が好きで獣医になったのに、彼らが行っていた事にはまったく感動してなかったんですね。



私は、とにかく生物、動物、研究、体の反応を見るのが好きで、職業なんてどうでもよかったです。



だから、獣医なんてザ職業よりも、より複雑に解析されていく生命現象に関わればよかったので、何の職業でもよかったし、どんな職業についても生命に関り研究してたと思います。



ですから、将来の夢を具体的にすると、失敗や、なったらそこで終わる可能性があるので、できる限り、具体ではなくて、漠然としたイメージの方がよいのですね。



絵をかけるならなんでもいい、文章かけるならなんでもいい、研究ならなんでもいい、国の仕事ならなんでもいい、遊んで暮らしたい、哲学して暮らしたい、人と話したい、空飛びたい・・・・・ようするに、広いイメージの 事 にこそ興味を持つべきじゃなかと思いますね。



私のHPは写真やビデオが多いのですが、同業者からよく写真なんて保存してたね・・・・・なんて言われます。



いやいや、ファーブルは感動して、記述して、後から想像して整理して、過去と対話して未来に向けて話すんですよね。



逆に、何も残ってないって、



偉大な生物・動物学者に、何を見たのでしょうか?



獣医を目指してなれなかった方は、残念です。でも獣医を職業としてをただ目指してなっても、ライスワークですから、命か関わっていますので、精神的に辛いよ~。


まあ、がんばって!



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2019年7月 6日 (土)

どうなる、グレインフリー(穀物不要フード)

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ここ数年ブームの、穀物不要フード(グレインフリーフード)ですが、昨年来、なかなかやばいのでは?という話は聞いていましたが、FDAも警告をしつつ、調査継続のようですね。



https://www.afpbb.com/articles/-/3233477



フードの世界は、昔から、我々プロからみたらジョークのようなメーカーのフードを崇拝する原理主義者が数%は必ずいます。ただ、グレインフリーに関しては、単一のメーカーの問題ではなくて、ある種のフードを作るにあたっての志向なので、注視はしていました。



未だ結論は待ちこしですが、無理にグレインフリーにする必要はないですね。




ちなみにFDAとは、世界に冠たる米国の食品衛生局で、日本の厚生(労働)省に医師会と日本学術会議と中央薬事審議会と理研と・・・・・全て足して×100ぐらいのすごい機関です(意味不明かな)。




FDAの存在もすごいですが、ペットフードをFDAが注視する事も、やはり何でも本気の米国ですね。




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2019年7月 3日 (水)

プラセボ効果とホーソン効果

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今日は、プラセボ効果とホーソン効果について。


効かない薬でも、その気になって飲めば効く・・・サプリが売れる理由ですが・・・・・これをプラセボ効果といいます。まったく同じ作用の薬でも、色が●だったり、大きさが●の方がより効果がでたりね・・・・・・・面白いね・・・・・・これもプラセボ効果。


より信頼している先生からの薬は、効く。実際は効いていないけど、先生から『どう、少しは良いでしょ?』と尋ねられると、ついつい、『少し効いた気がします』なんて答える現象・・・・・信頼している相手の期待にこたえること・・・・・これ、ホーソン効果といいます。



薬の世界では、あまりに有名なこれらの効果



ようするにイワシの頭も信心ですが、



あまり知られていませんが、外科手術にも、これらの効果はあります。



有名な話を・・・・




ヒトの膝関節の内視鏡手術


①内視鏡をいれて手術
②内視鏡を入れて洗うだけ
③内視鏡を入れる傷だけをつける


なんと、2年後、改善率同じなんですね。


https://medical.nikkeibp.co.jp/inc/all/hotnews/archives/196518.html



さて獣医の業界。



さる誰でも知ってる整形外科の高名な先生に、



ちゃんと群分けして(手術する群と、しない群)データ録って比較して、あなたがやっていることが本当に効果があるか論文にして下さいよ・・・・・何度伝えたことか・・・返ってくる答えは、手術しない群になるとかわいそうだから・・・・医学の黎明期の『患者を実験台に使うのか』と同じですね・・・・・短見ですね・・・・・おかげで、彼の周りではひどい治療法ばかり流行る・・・・そして、かたっぱしから、すたるばかりです。



残酷だ。



パテラの手術・・・・・・・さまざまな方法があって、百花騒乱状態、我こそは一番効果がある手術だ!・・・・・・しかし、追跡調査のデータなんてみたことない。う~ん、術後、ほぼ元にもどる●●病院からの転院症例。でも飼い主は気がついていない。まさに、上記のヒトのケースと同じですね。



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2019年6月28日 (金)

親にこそ言ってやりましょう!

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能力社会って、能力がある人間がリッチになる社会ではなくて、自分の能力の開発がその人の人生をリッチにしてくれる社会ですね。


ちなみにリッチとは、金のような計量化できる度量衝はなく、計量化できない価値ですね。


努力をして、何かを勝ち取った人間は、更に努力して、更にリッチになりますね。ポジテイブフィードバックですね。対して、努力をして、何も勝ち取れなかったと思い込んでいる人間は、努力をしなくなるので、益々プアーになりますね。ネガティブフィードバックですね。


努力は大切なわけですが、努力の結果を何にするかを勘違いしして、ボタンをかけ違えると悲しい人生になりますね。



うちの子は勉強しないと嘆く親・・・自身がが、現時点で勉強してないと、それはやはり、ボタンをかけ違えていますね。



人生100年。



尊敬する若手コンピューター科学の第一人者の落合氏も言っているように、子供に勉強しろと言う前に、自分が勉強してハッピーな大人・高齢者になってみせないと、意味ないですね。


ちなみに私は、高校の頃、勉強しない母親に勉強しろと良く言って、嫌われてましたね。わはははは。



日本は、翻訳文化、



欧米やアジアの韓国や中国と違い、世界中の・・・・・・英語圏、ドイツ語圏、フランス語圏、中国語圏・・・・・・様々な本や情報が翻訳されて手に入ります。



素晴らしい文化の国に生まれたことを、堪能しましょーーーね。



万国の少年諸君、惰眠をむさぼってる親にこそ、もっと勉強しろよ!って言ってやりましょよ~、人生100年ですからね。



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2019年6月25日 (火)

告知

獣医師、飼い主、ブリーダーの皆さんへ


当院では、小さな機械を用いて、飼い主自身が自宅で犬猫の心電図をとる調査をしています。興味のある方は、ご連絡ください


● タイトル 
自宅で、愛犬猫の心電図をとってみませんか
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● 対象動物・疾患
ボクサー犬、不整脈があるもしくは失神する犬猫、自宅での心臓不整脈発作と、てんかん発作との鑑別


● 使用する機械(写真上の小さな機械、貸し出し)

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● 測定法

犬は、胸に機械を押しつける

猫は、両前足を機械の上におく

番外編・人は指でつかむ、もしくは胸に押しつける


● 必要なもの( iphone・・・・OS 11.03-12.3までは動作確認)


● 実際の不整脈の動画

ボクサーARVC(VPC)

犬のブロック
 

猫のVPC





● 連絡先

北森ペット病院
https://www.kitamori-ac.com/

● 研究グループ

・北森隆士 DVM
(北森ペット病院)

・石川泰輔 DVM, PhD
(国立循環器病研究センター 創薬オミックス解析センター ゲノム系解析室長)

・岩永孝治 DVM, PhD
(東京動物心臓病センター)

同じタイプの機械が世の中には3種類あります。個人でも買えますが、価格が3倍程度変わることがあります。また、不良品も一部確認しています。。興味のある獣医師は、当院で、在庫があれば送料程度上乗せで頂く形でお譲りしていますので、お問い合わせください。アンドロイドでも測定可能ですが、少々裏技があります。


2019年6月23日 (日)

ルンルンな話

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ルンルンな話をします。


世の中、平均的に言って、料金が高い方が高度、高級、ありがたい・・・・・・が一般的ですね。例えば、ユニ●ロよりコー●、●ーチよりエル●ス、例えば、聴診よりレントゲン、レントゲンよりCTみたいなね・・・。



さて、皮膚科診療の話

 

皮膚病の犬が来院



私、話を聞いて、眺めて、●●と診断。ある程度時間はかけましたが、典型的なある皮膚疾患。



初診料1620円で会計(いわゆる転院で、お薬は前の病院のでOKなので、改めて処方せず)。



そうすると、この飼い主、 『高!』 『見ただけなのに!』



私は、人々が何を考えているのかを考えるのがとても好きで、何を言われようが基本怒りません。よくぞ言ってくれた!・・と思い。



ルンルン気分!



私 『あの、●●さん、高いですか?』

飼い主 『見ただけで、1620円って、ありえない。ラーメン 3杯 食える』



うれしい反応です。この方の度量衝は、ラーメンなんですね。ラーメンで、世相を切るみたいな・・・。


ルンルンだ~。


私 『でも、●●さん、人間の手相占いって、手のしわ見るだけで、数千円はとりますよね?しかも、当たるかどうか不明なのに。科学より、占いが高い世界って、おかしいとおもいませんか?』



沈黙が・・・・・・


ん?


反論なし?


何も言わずに早々と会計が終わって・・・・・・・ラーメンで、占いを切って欲しかったね。



さて、



占いと、科学の差・・・・・・・手相を虫眼鏡でみて将来を推測するのと、皮膚病を獣医が診断するのと、何が違うのか考えるのは、とても重要ですよ。占いを、超常現象と置き換えてもいいけど。



まじめな話です。


これがわからないと、あなたは、いつか、


似非高度治療、


オカルト治療、


オカルト獣医、


オカルトとは自分では思ってないけどオカルトな獣医



に引っかかるでしょう。



手相・・占い・・超常現象の類と、科学の違いは、ただ一つです。



反証可能性があるかどうかです。



良く覚えておきましょう。



で、ラーメン3杯分だけど、手相占いよりはきっと安い私の皮膚科診療は、高いのか(笑)




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2019年6月22日 (土)

こう、繋がるか~・・・人生って面白いね

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普通の方が、楽しめるのに、私が楽しめないものが結構あって・・・・・例えば、ゲーム、旅行、TV、漫画、アニメ・・・・・・・・


この中で、まったくやったことがないのが、ゲーム。


中学の頃、あまりにゲームをしない私に腹を立てた友人が、金やるから頼むからゲームをやってくれと言っても、しなかった、私。当時流行った、イネベーダーゲーム・・・・・ゲームには興味なかったけど、ゲームに興じる友人を見るのが面白かったね。



長じても、ファミコン、PCゲーム、ゲームセンター・・・・・やったことがない私です。




私たちの世代では、有名な萬屋錦之助の名作TVドラマ子連れ狼・・・冥府魔道の人生を選ぶには、刀を選ぶか、まりを選ぶか、赤子の前に置くわけですね・・・・・そんな感じで、ゲームなんて私の人生の前には登場しないわけです。



それが、


最近、某メーカーの3D、4Dのエコーを動物病院としては、国内初で導入したわけですが、



この3D、4D技術、今やゲーム会社の独占状態とのこと。



人の産婦人科の赤ちゃんの3D技術で有名な、某海外企業は、3D構築技術は、ゲーム会社にアウトソースしてるそうです。



まさか、ゲーム屋も、命に関るなんて思ってやってなかったでしょうからね・・・・



何がどうつながるかわからないのが人生ですが、



とにかく、一生懸命楽しんだら勝ちですね。その時、できれば、楽しむだけではなくて、楽しませる側に立つべきですね。



(あ、ゲームなんて、絶対今後も私しませんがね・・・・)


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2019年6月20日 (木)

信頼するってね・・・

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先生、いつも信頼しています!



うれしい言葉ですが、なかなか私は素直には受け取れません。この言葉をかけられると、いつも同じシーンを思い浮かべますね。



実際、経験した話。



ガウガウの柴犬



狂犬病ワクチンの接種での来院でしたが、いつも、飼い主もなかなか押さえられず、ワクチンを打つのも一苦労。



その日も、いつものように、大声で吠えて、ものすごく興奮しながら、診察室に入ってきて大暴れです。


飼い主さん 『ごめんなさい』

 『いいんですよ』



なんて会話して、飼い主が、持ち上げて診察台に挙げた瞬間、痙攣して、泡を吹いて、突然死しました。色々救命処置しましたが、駄目でした。


さて、



これ、処置の後だったら、どうなってか・・・・・・・・・。



ワクチンならば、ワクチンの副作用でまあ決着するでしょうが、何かの処置後ならば、薬を間違えたとか、量を間違えたとかで、おおごとでしょうね。診察で使う注射なんて、量を間違っても、薬を間違っても、そう簡単に殺せない。サリンじゃないからね。でもそんな声は、飼い主には届かない。




ほんの数秒の差で、



処置前ならば、突然死、



処置後ならば、場合によっては、獣医の医療過誤で訴訟にもなる。




人間は、因果関係を、時間軸でしか見ないからね。



獣医師を信頼するって、なかなか言いきって言いきれないところがあると思いますね。



まあ、人生そんなものね。



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2019年6月17日 (月)

コラム更新(セカンドオピニオン)

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コラム更新されました。セカンドオピニオンについてです。


https://wannya365.jp/article/column/548



二枚舌、ダブルスタンダードという言葉がありますが、セカンドオピニオンは、医者も獣医も二枚舌ですね。かたやセカンドオピニオンを受け付けますといい、かたや顧客からセカンドオピニオンの申し出があると怒るという(笑)。


人の心理はそんなもの。



ただ、セカンドオピニオンという言葉は、多くのケースで誤解されて使われています。飼い主も獣医もついでに言うとマスコミも。



誤解のない真のセカンドオピニオンならば、



二枚舌なんて使いようがないのですがね・・。



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