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北森ペット病院


獣医療・動物病院

2020年9月19日 (土)

新しい3Dエコー導入

新しいタイプの3Dエコーを導入しました。


現在ある3Dエコーに加え、今回の2台目・・・2台、3Dエコーがあるクリニックは、獣医療は当然のこと、医療も含め世界初ではないかと自負しています(どちらのメーカーの方・・・国内と海外のメーカーです・・・・も、笑っていました)。


お金がないので、国の補助金を使いました。


(すっからかんでーーーす。)

 

これは、皮膚からスキャンして、皮下の血管の分岐を見ています。

 

これは3Dモードではないですが、皮下の腫瘤の固さを可視化する最先端のモードです。人では肝硬変の程度を調べます。

 

やりたいことは、山のようにあります。


目に見えないものを、目に見えるように置き換えるのが、サイエンスです。ニュートンが、質量という概念を作ったようにね。医療は、物理学のようにまだまだそういう意味では厳密科学ではないですが、


画像系と、遺伝子で、


世界を別の視点からコードしていきたいですね。


 

 

 

 

2020年9月13日 (日)

なにが嫌いって、ローテクをやさしさで隠す奴

最近、若い往診専門の獣医が大流行ですね~。


昔の往診獣医は、予防注射を打って予防薬だけ処方するだけの、ローテク・ハイリターンの私は好きではないタイプの獣医師が多かったけど、

でもね、彼らは、当時は、それなりの意味があったのね。

だってさ、ガウガウの犬が多かったからね。

でも、今は、そんな犬ほぼいないからね・・・・。



今の流行の往診専門獣医は、

ただのローテク獣医だね。

病院を構えなので、不動産がかからない。AHT雇わないので、人件費がかからない。

とても安易に開業できる。

それは戦略だからいいけど、


びっくりなのは、

往診専門だから、検査はほどほどに、応急処置で、注射うって終わり・・・・みたいな言い訳ね・・・・。


いやいや


NASAが開発した当院にもある血液検査の機械は、片手で持てます。

エコーだって、ハンディタイプがあります。

心電計も、小さなポータブルのものがあります。

眼科器具は、獣医療のものは、そもそも持ち運べます。

耳科も、ハンディな検査器具が沢山あります。

顕微鏡も当然携帯できますね。

尿検査、血糖検査、血圧検査器も小さいな機械があります。



聴診器、体温計、血液検査、エコー、心電計、顕微鏡、眼科検査、耳鼻科検査・、尿検査、血圧検査・・・・・・・全て小型のものがあるので、軽自動車程度でも全部入ります(レントゲンだけですね、無理なのは・・・・・)。



病院をを建てると、数千万かかりますが、その分、十分な投資が機械にできます。


考え方によっては、

普通の病院にとっては、脅威だよ~。



往診だから、

詳しい検査が出来ない?

バカじゃないのと思いますね。


自宅に来てくれる優し~い顔の下に、やる気の無~いローテク獣医の顔が隠れていることが多くて困ります。


羊の皮をかぶったナマケモノですね。


今、私は、ボクサーや、ドーベルマンの心筋症を特定するために、自宅での心電図測定をなんとか浸透させようと思っています。


獣医ならばわかるだろうけど、心電図は、獣医師のもっとも苦手な分野の一つ!



どう、そこの往診獣医さん、

ちったー一緒に勉強して、

心電図やらない?


2020年8月24日 (月)

自由、自由、自由

仕事で千葉市に行ったのですが、

JR総武線、一瞬、女性専用車かと思ったよ。


8割が女性。

うち、高校生が20%、30歳くらいまでが50%、40歳くらいまでが10%、・・・・・・・・・(深い意図なし)・・・・・・・おばあちゃんが1人・・・・・どこに消えた男!


高校女史の2割が、文庫本読んでたね。
よかった、まだ、読書は若者の趣味の一部なんだね。


さて自由。

獣医は、さも自由なお仕事~と思われているかもしれないけど、


いやいや、

エビデンス(エビデンス based メディスン、EBM)主義ですから、自由に勝手に治療なんてできないわけで、案外自由度は低いです。自由にやってるのは、一部のオカルト療法の方だけですね。



自由の定義にもよるけど、

動物のため、飼い主ののため、お金のため、社会のため、愛護のため・・・・の、ため、ため、ためってうのは、自由ではないと思うね。



じゃ、我々の自由ってどこにあるんだろうと考えるとき、

研究・・・・


と、言うと思ったかもしれないけど、

研究じゃないんだね。

研究って、まったく自由じゃないからね。



さて、もういちど、

じゃ、我々の自由ってどこにあるんだろうと考えるとき、


どうやら、自分が間違っていた!!!!

と、気が付いたときの、

次の行動にこそ

自由があるんだと思うね。



一応サイエンスだから、さ

自分のやっていることは、どうやらおかしい?という認識は、認識したくなくても、勝手に脳が認識しちゃうんだよね。


それを、

そのまま押し通すか、

間違いを認めて行動するか、


その瞬間にこそ

人間の、真の自由があると思う。


効かない免疫療法・・・・やり続けて、意味のないことに気が付いていないわけは無い。エコーもないのに、心臓病を特定できるわけはない。膵炎なんてほとんど無いけど、膵炎にしてしまうと話が楽。明らかに前時代的な麻酔で手術をやる・・・・・・・


気が付いていなきゃ、バカだからね。


逆説的に

自由な人は、ゆえに、技術が上がるんだね。


技術の上げ方には、

自由はない。

ただ、

ただ、

おかしい?と思った、次の一手にだけ、自由があると思う。


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2020年7月26日 (日)

CTだけじゃ、スノッブ

当院のボクサー犬のカルテは80頭!


でも、1年前まで、かかりつけのボクサーはゼロで、ね。

悲しかった・・・。


それがそれが、この1年で、いっきょに4頭!

苦節10年、ようやく、だね。

泣いていい?

ウォーーーン

ウォーーーン



でね、ボクサー犬のかかりつけ病院を調べると、なんと7~8割がCT持ちの病院!

なんとなく、わかるぞ! うちに来ないの(笑)


で、CTのお話。


獣医療においては、CTは、特に脳神経系の疾患の検査に非常に役立つ。その分野の疾患に関しては、CTが無いとお手上げ。CT適応の代表例は水頭症だけど、椎間板ヘルニアも診察できる(MRIのほうがいいけどね)。


つまり、CTないと、その分野は、お手上げ状態。あ、いや違うな・・・・これは、脳神経系の疾患の可能性が高い・・・・とまでは、お話は出来るかもしれないけど、その先はお手上げ。なので私は、そんな場合は、CTがある、私の2次紹介病院へ、検査を依頼するわけですね・・・・その後は、場合によっては当院で治療は可能で~す。


で、CTなんですが、


かっこいいんだよねCTって

・・・成功者の証! 

・・・やってる感の象徴!

・・・高度医療の冤罪符!

(もてないもののヒガミ)

どんどん買える方は、買って!(ただし、64列以上ね)。


ふふ、つまり

CT買うところまでは、金持ちのスノッブ感満載なんだよね。

でもいいの、

入り口はね!


それでね、

真面目に脳神経の仕事していると、ある時、絶対にMRIが必要って気がつくの。


ここが、獣医療において、

金持ち父さんスノッブから、本気の獣医療へのTake OFFなんだよね・・・・。


無理だから、CTだけじゃ。その分野!


時計好きが、

ロレックス・デイトナをボーナスでようやく買って喜ぶのは入り口で、それも大切・・・でも、そっからエルプリメロいって(いかなくてもいいけど)、バブルバックへ行くわけね。職人の技が好きならね。パテックも、96のブレゲ文字とドーフィンハンドの時代じゃないとクソだとか分かるわけ。工業製品と職人のハンドメイドの違いが、スノッブから入っても、本気だったらわかるようになるのね。



CTまでは、金があれば買える。

でも、

MRIまで、いかなきゃ~。


そこで、CTを宣伝に使うだけの看板倒れの高度医療センターか、より高度を目指しているかが、


わかるんだよね~


心意気と、本質への欲望の程度がね。


だから、獣医療的には、


CTが無い、脳神経系を評価できない病院

CTはあって脳神経系の評価はできるけど、片手落ちの病院

CTとMRIをそろえて、脳神経系を真面目に評価できる病院


ってことね。


でも、

CTはかっこいい!

なにせ獣医療におけるスノッブの象徴だからね!


つまりは、2次病院の見分け方って、そこね!

CTをもった段階で、2次病院同士の評価にさらされるわけだね。



2020年7月14日 (火)

は~平和だ

6月には承認か!

なんていわれたアビガンちゃん

RCTで有意差なかったですね。


(科学的に行った調査で、コロナに効かなかったってこと)


そもそも、この薬、

まだ発生していない新型インフルエンザのパンデミックに備え、

効果がわからないけど(だって発生してないから)、

理論的に効くかもしれないからと、国が承認した、

トリッキーな薬でした。


レムデシベルと違い、経口薬!(つまり意識があって、飲める患者が対象)


そもそも基礎疾患のない人間では、ホボ勝手になおるコロナに投与して、有意差が出るほど効果があるのか

ちがうな・・・・・

有意差が出るほど、症例が集められるのか!

疑問でしたが

やっぱりね。

奇形児のリスクはあるし、精液にも出るし、

私なら絶対に拒否だね。


まあ、もう少し例数集めて、なんとか有意差出すのかね・・・・・


私なら拒否だね。


・・・・・・・・


さて、TVをみてると、

ホストクラブを営業停止にさせろって

あほが言ってましたが


いやいや、お酒を飲まない私のような人間にとっては、

全てのがんの発生率を3~5%上げて、飲酒運転や、酒乱や、中毒を

発生させる酒自体の禁止でしょう!


でも、それはおかしいよね

・・・・って気がつかないやつが多いね。


最近じゃ、コロナが空気感染するって・・・・・馬鹿ですね・・・・

空気感染が起これば、

通常のマスクも関係ないし、

ソーシャルディスタンスも関係なくなるよ・・・・

だって、めっちゃちいさい粒子が、広い空間に漂うわけだからね


ってわけで、


そろそろ、皆さん、TVの情報なんて話半分で、自分の頭で考えたほうが良いね。


ほんと、平和だよ、世間はね。

2020年7月 7日 (火)

上も下も、自らの獣医学を卑下する

昨日は、ロートル獣医がいかに、

自らの獣医学を卑下しているか

(・・・していると思わずに、実は、しているか・・・)について書きましたが、



今日は、
下もそうだけど、上の方も、そうですね・・・・という話。


上というのは、分かりやすく言ったまでで、


たとえば専門医や認定医の人々の事



大体、●●医って称号がつくと、●●医療センターとか、●●科センター病院って、何のセンターかわからない病院を新しく建て始めます。

いいですか、

自分で何一つ、獣医学を進歩させたことが無いくせに、

お勉強して、

試験に受かっただけで、

センター病院って、何ですとーーーー

もう、そこが、到達点だと思ってませんか~

ようは、下と同じで、獣医学がいきなり簡単になっちゃうんですね。


おお、おれはもう知ってしまったから、集客だぁぁぁああ、センターだぁぁぁあぁぁ「。


私ならば、その箱ものにかけるお金があったら、研究費に当てますね。

習ったでしょう? 試験出でたでしょ? 

わからない病気は沢山あるってさ!


つまりはね、

認定医や専門医の試験に出た、●●病は、原因不明、効果的な薬はまだない!検査が難しい・・・・・・ ってことを山のように覚えて、

認定医や専門医になって、

問題を解決する努力より、問題を知っておきながら、センター病院や、こけおどしの名前の病院ぶったてて、集客。

その金があったらさ・・・・って思うわけですね。


変態ですね。

変態!

私には、そのような変態の方の出身大学の傾向がわかりますが、まあ、どうしようもないね。

教育のたまものですからね。


下も上も、今の自分が自分の到達点だ~と思う癖が獣医業界から抜けないかぎりは

駄目ですね。


今日も、都内からの顧客に聞かれたのですが、


まじめな先生、探しましょう!

簡単ですよ。



絶対に!な~んて、簡単にいわない先生
(科学に絶対はないですから)

海外の文献がちゃんと読める先生


つまりね、自分の中に、自分を常に否定できる人格が存在している、獣医

そんな奴、センターって作んないでしょう!


(特定の方を、念頭にはおいていません、あしからず)


かかか



2020年6月27日 (土)

変な講習会いくよりは・・・

だいぶ減りましたが、

自粛の時は、変な講習会・・・・・・オンラインの・・・・・・・の案内が沢山来ましたね、Faxやメールで。


相変わらず、

患者の心をつかむにはとか、病院を成功させる方法


とかが、多いけど・・・・・

最近では、病院におけるHPによる集客法講座なんてのもある。


飼主の皆さん、

吉報ですよ!

世の中、不況、少子化、病院乱立で、

獣医は優しくなきゃ生きていけないそうですよ。


でもね、

そんな講習会行って、話だけ聞くより、


たとえば、

誰か先生について習い事してみる

たとえば、

主治医を作って通う

たとえば、

歯科医に定期的に通う


その方が、遅れてきたものの立場が分かるね


私たち夫婦のようにサラリーマン経験有りの人間からみると

大卒でいきなり先生になっちゃうと

悪い意味で世の中をシンプルな合理で見ちゃうんだよね


合理って、

物理でいう理想気体だからね。


生活者ってなかなか大変なのよ。



というわけで、生徒、患者の立場・・・・・・遅れてきたものの立場に自らなって、飼い主のこと体感すべきだね。

金儲けにはなりませんが。


キャハ



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2020年6月26日 (金)

あがったり、さがったり

① 先生、天才!

② 先生、すごいね!

③ 先生、典型的に駄目!


この一週間で、私が他者に投げかけられた言葉、

つまり、ここでいう

先生は、私(笑)



言葉を投げかけてくれた方は


①飼い主さん(ブリーダーさん)

②同業者

③すげー先生


面白いでしょう!

いかに他人の評価って、どうでもよいかが、わかります。

おっさん捕まえて、

天才から馬鹿ですよ~

かかかか


で、

このなかで一番うれしかったのは、③!!!!


50歳過ぎて、あんた駄目って言われて、よしがんばるもんね!って思えたんで、

まだまだ、上にいけるね。


つまり、

自分を、自分より優れた方の生徒の位置におけたということ


自分の知らない面に気がつかせてくれるのは

常に

他者!


すこし、真面目にサイエンスやります

 

ぜんぜん関係ないけど、メタルの神様ジューダスのシナー


2:30から聞いてみて、

下から上へ、一挙にハイトーンで行く。
数オクターブいきなり出る変人ですね。

そんな感じで、今週の私は、もたげられたり、下げられたり。




楽しい!

 

 

2020年5月30日 (土)

犬、猫は家族?

ペット病院と名乗っていると、


オヤジの先生から(私もオヤジだけど、もっとオヤジ化した奴)、

犬・猫は、

コンパニアオンアニマルで、ペットじゃなくて

家族、だ~

と、嫌味を言われることが、昔からシバシバあって、


大笑いしていた。

いやいや、

じゃ、家族を見るのが、ケモノの医者とは、これ如何に!


わははは!


私の言葉の感性から言えば、

犬猫はペットじゃなくて家族と言うのならば、犬猫はペットでペットは家族・・・となる。



獣医が、獣の医者で、獣は家族で、改めて動物医なんて言う必要がないように、ね。

(ペットと言ういい方が嫌いならば、ぜひ、獣医と言わず動物医と言って欲しいね)

 

しかし、

どっちにしても、


犬猫は家族・・・・と言ういい方は、私にはどうも???で、


(だって、殺人事件や、人生のっぴきならない問題は、家族間で最も多く発生するしね)


私は、

どっちらかというと、


犬に会っては犬化する

猫に会っては猫化する



陳腐に言えば

現象との一体化のためにペットを飼育している。


家族なんて観念の化け物は??????。


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2020年5月23日 (土)

bakaの壁

一時、流行ったbakaの壁!

人は、どういうわけか、自分の限界を自分で作るのが大好き


鳥は、想像以上には飛べないらしいけど、

プロの職業人が、自分で、自分の限界線引くのは、馬鹿でしょ。


でも、
ここのところ動物病院の世界では、1次病院、2次病院という変なカテゴライズが、大流行。


多分、

他の病院が出来ないことができる病院を2次病院といい、
他の病院と同じことしか出来ない病院を1次病院という

のだと、思うけど、


飼い主が勝手に言うのは良いけど、そして、自分自身のことならまだしも、


自分が運営している組織を、TOP自らが、自己規定しちゃ~、


あかんよ、ね!


おかしいのは、最近、1.5次病院ってのも出てきて・・・・・


おいおい、1次より上で、2次より自信がないって何?


笑う!


先だって、

最近良くある動物病院HP掲載サイトからメールがあって、


貴院のHPを掲載したい、つきましては、1次か、2次か、紹介病院か、地域未着型かを書いてくれ・・・・


って


いや、うち、地域外県外患者が3割だし、海外からも症例相談メールが来るし・・・・・・


それで、


アジア密着型進歩系病院って書いたら、


音信不通(笑)


繰り返すけど、


自分自身の問題ならまだしも、経営者が、自分の組織を、他の組織と比べて、


ここまでしかできない・・・・とか、

ここまでできる・・・・・・・・・とか、


宣言しないほうがいいよね。


いずれにせよ、ここ・・・って意識はくだらない。


あああ、馬鹿の壁!



というわけで、

Roosters の名曲 case of insanity

・・・・・・I dont care , becouse I am just case of insanity・・・・・・

で、

そのオマージュ

Green Dayの薬をくれ~(笑)





stay home

stay free

step light

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