異物誤食の恐ろしい話

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異物誤食の恐ろしい話です。



異物誤食の初期の症状は、おう吐です。誤食した異物を放置した場合、異物がひろい空間の胃から、狭い空間の腸に移動し、そこではまって詰まり、異物性腸閉塞により、腸が腐り死亡します。



ところで、犬猫は、ヒトと違い胃が口と同じ高さにあるので、非常におう吐しやすい動物です。体調不良、食あたり、過食・・・・による急性胃腸炎・・・・で、すぐにおう吐が発生します。



つまり、単純な急性胃腸炎と、命に関わる異物性腸閉塞による症状が、初期は同じなのですね。



動物病院の診察内容のうち、おう吐は、もっとも多い相談の一つです。



症状がおう吐の場合、獣医は、飼主に、『異物の飲み癖ありますか？』と、必ず聞くと思いますが、そこで飼主が、『絶対にない』な～んていうと、少なくとも初診時には獣医は、異物によるおう吐の可能性を頭の中から端っこに移動させるか、除外して考えます。



う～ん危険です。



異物誤食の検査は、レントゲンがメインになりますが、金属のようなものは通常のレントゲンにうつりますが、ビニールなどはバリウム検査をしないとわからないことが多いです。



しかし、症状がおう吐で、いきなり全ての症例にバリウム検査はしませんよね～。



つまり、飼主が、『異物なんて食べない』と言った場合に、実際にはビニールのようなものを食べていた時は、結構な確率で誤診がおき、手遅れで、犬が死亡することがあるんです。



で、昨日の症例、初診で、異物と判断して内視鏡で取り出しました。まさにそのビニールでした。




 



恐ろしのは、


飼主は、眼の前で●●食べたかも・・・・・・と言われたのですが・・・・・・・・しかし、なんと結局、飼主が言っていた●●は無く、飼主がまったく知らないところで食べたもの（体ほど長いビニール）が原因だったのです。



ということは、飼主が何か食べたと、間違ったことを言ってくれたおかげで、（バリウム検査で）異物と判断して初診日に処置できたたわけですが、飼主が間違っていなければ、今頃・・・・。



怖いです。


異物。

異物を内視鏡で取り出した動画です。飼い主の同意を得ています（日時は壊れていま～す）





ちなみに、ここでのコラムで、当院の過去の異物症例の写真を掲載しています。

https://wannya365.jp/article/health/460




みなさん、本当に注意してね。




当院youtube （世界に発信しています。全て飼主の同意は得ています。世界初の動画も有？）
https://www.youtube.com/channel/UC9qDMRC15D_O2tdFiUbnr2A


ここでコラム書いてます
https://wannya365.jp/writer/detail/11


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どうなる、グレインフリー（穀物不要フード）

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ここ数年ブームの、穀物不要フード（グレインフリーフード）ですが、昨年来、なかなかやばいのでは？という話は聞いていましたが、ＦＤＡも警告をしつつ、調査継続のようですね。



https://www.afpbb.com/articles/-/3233477



フードの世界は、昔から、我々プロからみたらジョークのようなメーカーのフードを崇拝する原理主義者が数％は必ずいます。ただ、グレインフリーに関しては、単一のメーカーの問題ではなくて、ある種のフードを作るにあたっての志向なので、注視はしていました。



未だ結論は待ちこしですが、無理にグレインフリーにする必要はないですね。




ちなみにＦＤＡとは、世界に冠たる米国の食品衛生局で、日本の厚生（労働）省に医師会と日本学術会議と中央薬事審議会と理研と・・・・・全て足して×１００ぐらいのすごい機関です（意味不明かな）。




ＦＤＡの存在もすごいですが、ペットフードをＦＤＡが注視する事も、やはり何でも本気の米国ですね。




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告知

獣医師、飼い主、ブリーダーの皆さんへ

当院では、小さな機械を用いて、飼い主自身が自宅で犬猫の心電図をとる調査をしています。興味のある方は、ご連絡ください


● タイトル　
自宅で、愛犬猫の心電図をとってみませんか

● 対象動物・疾患
ボクサー犬、不整脈があるもしくは失神する犬猫、自宅での心臓不整脈発作と、てんかん発作との鑑別


● 使用する機械(写真上の小さな機械、貸し出し）

 

● 測定法

犬は、胸に機械を押しつける

猫は、両前足を機械の上におく

番外編・人は指でつかむ、もしくは胸に押しつける

● 必要なもの（ iphone・・・・OS 11.03-12.3までは動作確認）

● 実際の不整脈の動画

ボクサーＡＲＶＣ（ＶＰＣ）

犬のブロック
 

猫のＶＰＣ

● 連絡先

北森ペット病院
https://www.kitamori-ac.com/

● 研究グループ

・北森隆士 DVM
（北森ペット病院）

・石川泰輔 DVM, PhD
（国立循環器病研究センター　創薬オミックス解析センター ゲノム系解析室長）

・岩永孝治 DVM, PhD
（東京動物心臓病センター）

同じタイプの機械が世の中には３種類あります。個人でも買えますが、価格が３倍程度変わることがあります。また、不良品も一部確認しています。。興味のある獣医師は、当院で、在庫があれば送料程度上乗せで頂く形でお譲りしていますので、お問い合わせください。アンドロイドでも測定可能ですが、少々裏技があります。

いい加減な業界の遺伝子検査（機関）

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獣医業界の、いい加減な遺伝子検査の実態について。



遺伝子検査は、まるで決定論のように見えますが、実際には、
疾患は多因子的であって、原因遺伝子＋環境要因であったり、
複数の遺伝的背景が重なったりしています。


つまり、ある遺伝子が、ある疾患のマーカーになるかもしれま
せんが、100%の相関がある場合は珍しく、


遺伝子と、疾患の関わりは、統計学的に考慮しないといけま
せん。


臨床遺伝学の数学的な話は、非常に難しiのですが、オッズ比
程度は知らないと、だめですね。



わかりやすく書くと


・ある心臓病と、異常な遺伝子Ａがあったとします。


その場合のオッズ比は

① 心臓病におけるＡのオッズ

心臓病患者のＡのある割合÷心臓病患者のＡのない割合



②　心臓病の無い人におけるＡのオッズ

心臓病無しでＡのある割合÷心臓病無しでＡのない割合

①÷②が、Ａが心臓病に関わる、オッズ比です。

例えばオッズ比が、１.0の場合は、関係は無し。


1.5だと、Ａがあったら、心臓病になる可能性は、Ａの無い時
の1.5倍になります。

人の場合は、このように計算されています。

↓

http://www.bri.niigata-u.ac.jp/column/001066.html



ちなみの、獣医が利用する遺伝子検査のコマーシャルラボ、
ブリーダーが直接やりとりする検査会社に電話をかけてきいて
みましたが、



有名なトイプードルの遺伝子検査でさえ、オッズ比は不明
だそうです。

コーギーのＤＭでも、affectedが必ず発症するとは限りません。



考慮されるべきは、金を取って検査している会社自らフィールド
調査をすること



しかし、誰もやらんね。

そんな業界ですね。

（ちなみに、私のＡＲＶC遺伝検査もオッズ比は不明ですが、無料で
やてます。オッズ比出したいね）

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共同研究者が

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共同研究者が、国内でＴＯＰの国立の某医学研究所の遺伝子解析部門のリーダーになりました。



彼は獣医師ですが、一度医学部や、医学関係の研究所へ出た獣医師は、ノーベル賞にも近かったＫ先生のように、意識的にか無意識的にか不明ですが、獣医業界から無視される傾向にあります。



私的には、なんとか先端科学を獣医業界へ還流して欲しいのですが・・・・・。




研究って、



どこかの大学人みたいに、簡単な講演会ばっかりして有名になったり（それも全部米国のデータの焼き直し）、程度の低い商業誌に同じネタ書いて金もらったりするような精神の持ち主じゃ、駄目なんですよね。



こんな研究してるのは、日本でいや世界で俺だけだっていう、ほとんど意味不明のモチベーションと、



そのモチベーションを支える、焦燥・・・・・・なかなか言葉にできませんが、不幸で金を稼いでいる後ろめたさ・・・・




まあ、モチベーションは人それぞれだけど、




それがうまく結びついて、さらに運があって、成就する。




まあ、



がんばりま～す。




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過去から未来へドライブ

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私の人生は、サイエンスのほかに、音楽と哲学に彩られているわけですが、この３つ、明らかに構造は一緒なんだよね。




みんな、偉大な過去の作品を踏襲してるってこと。




サイエンスの論文なんて、みんな読んだ事ないとおもうけど、過去の理論の説明からは入るんだよね。敬意をもってね。音楽も、各アーチストは、自身が影響をうけたヒーローが必ずいるし、哲学にいたっては、ソクラテスの昔から一本の道があるしね。




哲学・思想は、必ず前の理論を否定する構造を持つものが現代における王道になるんだけど、そのパラダイムシフトは凡人の私にも少しはわかるくらい、スリリングだね。



音楽は・・・・真の音楽好きにはマストだと思うけど、必ず好きなアーチストのルーツまでさかのぼって聴くよね。



サイエンスと、いっしょ。



最近、私のＨＰを見てくれている人は気が付いていると思うけど、ボクサー犬に加えて、、ブルドッグの研究を始めたの。



それは、かのＮａｔｕｒｅ誌に載った最新の犬の系統図で、ボクサーの横がブルドッグだったから、単にそれだけなんだけど・・・・・そしたら、なんとボクサーと同じ心臓突然死の論文が過去にあって、驚き！




そうすると、ブルドッグの他の病気を調べたくなるよね。当然ね。




すると、ブルドッグは、人の睡眠無呼吸症のある種のモデルであることがわかったの。




Hendricksて先生が、1990年代に、とってもユニークな方法論でその事を発表してるわけ！
次にその先生の論文を系統的にあたると、ショウジョウバエ使って睡眠の研究をして、大家になっていくわけ。



すごいクールだよね。



睡眠時無呼吸って、当然呼吸器系の問題でもあるから、論文読むうちに、知らず知らず、呼吸器のことも勉強になる。




ミチロウさんから、ピストルズ、ダムド、ウイラード・・・・からドアーズ、ボウイ、ルー・・・・いくらでも派生するようにさ。他のラインも当然あって、ビートルズのshe is laeving homeだっけかな、あの書評で、確かシューマンのどの曲より美しいって書いてあって、当時小学４年生。シューマン？　クラッシックって何？・・・・・そういえば（当時私が好きなある）人がニーチェ好きで、ワグナー聴いてたから、私もワグネリアンになって、ブルックナーへ・・・・。




哲学も、ミチロウさんが、motherという雑誌で、吉本隆明さんと対談してて、そこから入ったね。




音楽、哲学、サイエンス・・・・・・たまにモーツアルトやニュートンやフロイトみたいな、お前どっから出てきたのって天才もいるけど、




結局、なんていうのか、この３つは、





過去から未来へ、未来から過去へ




（そんなもの無いって言う哲学者もいるけど）、




縦横無尽に、ドライブしている感覚を私に与えてくる。。



結局、ロッカーの精神が、今のわたしの病院のスタイルを作っているんだよね。





てなことを、以前、インタビューの時に話したら、




『先生、ぜんぜん意味わかりません』




だって、さ。





まあ、いいか。


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ブルドッグ・Ｆブル・Ｂテリアの遺伝子の話

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基礎医学の方から、ブルドッグと人間のある病気の遺伝子に関わる報告がありました。

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30521570

その簡易日本語要約版が医者の速報誌に出てるというのが、悲しいですね。




まあつまりは、今日の時点で、ブルドッグの遺伝子に関わる最新情報を知っているのは、まじめな医師と、獣医学なんてあてにしていない私みたいなキワモノの獣医師だけですね。



これが現実ですね。




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病気から遅れて現れる我々獣医師 名医の条件

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病気と闘うのが獣医師です。



さて、兵法の極意は、負けないことですね。



そのためには、２つ戦略があって、先手を取ることと、戦わないことです。



名医の条件の一つは、後半の戦わない事です。



よくＴＶで取り上げられている先生・・・・人医もそうですが・・・・・ある特定の疾患以外は診ない（戦わない）専門医ですね。先だってのＮＨＫは、脳の動脈瘤にクリップする名医でした。



専門分野以外診ない・・・・・戦わない・・・・・のが名医の条件で、専門分野がせまくなればなるほど、専門性があがり、名医の条件はそろって行きます。



町医者は、そのような状況にないので、兵法の極意の後半の戦略はとれませんね。



さて、そもそも獣医師は、病気から遅れて、立ち現れる存在です。なので、当然、前者の戦略はとれません。



必ず、遅れて立ち現れるのが我々です。



アドバンテージが相手にあるわけですから、相手がどのような戦略で来るのかを、細心の注意を払って観察しなくてはいけません。




もし私たちにが、名医の称号を得る可能性があるとしたら、




相手（病気）の次にとる戦略を如何に予想するか・・・・・アドバンテージがある相手に対する焦燥感を原動力に、知的に戦略をたてられる獣医師ですね




たち遅れている焦燥感が、名医の条件の一つですね。



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コラム更新

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コラムが更新されました。




今回は、しつけ関係ですね。
https://wannya365.jp/article/first/393



犬は子音は聴き取り図らい、良くほえる犬、良く噛まれる人の話を書いています。



今後、



犬の言葉の理解能力のすごさ



人との関係性




等のコラムを掲載されていきます。




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失明が多かったな～

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2018年もあと2週間ですね。



いろいろ、1年を振り返ることが多くなりました。研究の事、症例の事、コラムの仕事、論文作成・・・・あわただしい、しかし非常に充実した1年でした。



症例の事を書きます。



今年は、ネコの失明の症例が非常に多かったです。




全て、腎不全に起因する高血圧が原因の網膜剥離による失明です。




（網膜剥離の眼底写真、上下にめくれ上がった膜が見えますね）





腎不全を診断した際は、必ず血圧を計り、高血圧の場合は、網膜はく離や脳出血（確定診断はしたことありませんが）を予防するために、抗高血圧薬を処方しますが、



問題は、初診時に血圧が高くなかった場合です。




初診時に高血圧がなければ、その後定期的に血圧を測定する方が少なく、数年後に発症というパターンです。



高血圧は、見た目に症状が出ないので、そして、腎不全の治療の進歩で寿命が格段に延長したので、超高齢猫に、失明が増えたと理解しています。



治療の介入は、上で１８０以上です。失明時の血圧は、２５０以上になっていることが多いですね。



人間と違い、ネコは高度な精神活動はしませんから、失明したらしたで、強く生きますが、やはりかわいそうですね。




腎不全猫の寿命が延びた分、これまで以上に、血圧の経時的な測定の重要性に関しては、十分、インフォームする必要がありますね。




（エコーでみた網膜剥離、ガルウイングといって、鳥の羽のように眼底の膜がはがれています）





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