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北森ペット病院


獣医療・インフォームドコンセント

2021年12月17日 (金)

今年ももう少しで終わりですね①

今年ももう少しで終わりですね。


少しずつ色々

振り返ります。


まず、

今日は、仕事関係!!!!!!!


今年は、

長年の夢であった、海外の医療ベンチャーの機器を、国内に輸入して販売することに、成功しました。



でも・・・・


これが唯一の成功体験で、あとは、ぼろぼろでした。


コロナがなければ、

アジアから獣医師を受け入れて・・・・・という計画もあったのですが、こんなんじゃ、頓挫するわね~



アカデミアの仕事も、

キーパーソンが、家庭の事情でリタイアして、現在、継続不能。ほんと、獣医のアカデミアってどうしようもないから、一人欠けると、まともな代わりの人がいないんだよね・・・・・・


というわけで、


周りからみると、

順風満帆に見える?でしょうが


散々な、1年でしたよおおおお。


でも、

私、

生来、失敗がデフォルトなんですよね~


皆さんは知らないであろう受験戦争・・・・の負け組み・・・・ルーザーだから、さ


だから、

失敗しても、だまされても、はい、気にしません!


(子供の時の失敗体験は、大人になって、絶対に生きますよおおおおおお)


来年は、


●(まだ獣医療では導入されていない)新規の大型機械の購入話


● アジアからの某医療機器の輸入のお手伝い


● アジアから米国に目を向けたお仕事


の計画などなどがあります。



3つとも、他力本願、お誘いあっての計画です。


でもさ、


天職って、英語で、コーリングって言うんだよね。


ねえねえ、一緒に仕事しないって呼ばれて(誘われて)、それを楽しく確実にこなす・・・それが天職なんだよね。


だから、呼ばれなくなったら終わり。



臨床の仕事も、同じでね・・・・、


決してこちら側から誘うのではなく、重荷を背負っている人々側から、肩の荷を降ろすの手伝ってって、誘われるわけだからさ・・・・・コーリングされなくなったら終わり。


だから、辞め時も、分かりやすいやね。


来年も、臨床医として、がんばります!



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2021年12月 7日 (火)

パクス・フェイクの時代に

ポスト・トゥルースの次は、パクス・フェイク。

どこもかしこも、

非知性主義者の跋扈。


勘違いが多いけど、

非知性主義者は、必ず、知性主義から生まれるんだよね。


無垢な知に対する情熱が、


前近代の理論や、受けいれられていない概念や、オカルトに捕らわれ、反知性主義に陥るんだよね、

知のダースベーダー


よく例に出すけど、

生き方を模索し、哲学を志し、(でも挫折し)、街角で、色紙に一言書き始めるパターンだね。



なにせ

反知性主義者は

情熱だけはある元知性主義者だから


弁舌さわやか

理路騒然


(逆のパターン・・・・、言葉優しいフワットした感じのおバカさんパターンもいるけどね)



我が業界も、ご多分にもれず・・・だけどね


・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・


そんな反知性主義者に惑わされない方法ですが、


反知性主義者の作法は


万能主義と、絶対主義と、神秘主義

です。


我が業界でいえば


『●●は、××で治る』
というような、単純なストックフレーズの連呼


『私だけが正しい』というような、
プロではなく素人に向けた、アジテーション


『●●理論は、私以外は気が付いていない』というよな、
オカルト思考


これは昔からあるけど、意味のない自然派思考



これを、

臨床の現場に当てはめると


全ての病気は、食事が原因だった・・・とか、

オンラインサロンのようなものを作って囲い込みの活動をする・・・とか


免疫力を上げる●●法(●●は自身の名前が入ることが多い)・・・・とか


明らかに寿命の短い国の民間療法や草に凝る・・・とか


になります。



常識的に考えると、

画期的な治療法は、学会でプロに対して問うのが王道。


その辺に

魔法は(笑)

転がってません。



私の見るところ、

獣医業界における反知性主義者は、


学歴のヒエラルキーの下にいる同業者、

能力的に知にたどり着けないパラ獣医学の関係者、

知へのあこがれがあるけど上昇できない同業者




多いね。


みなさん、騙されないようにね。


・・・・・・・・・・・・・・・・・

最後に、

手相占いと、皮膚科診断の違いってわかる?

もちろん、皮膚科診断はサイエンスだけど、手相占いも統計学って言い張るよね。


違いはね、

反証可能性なの。


反知性主義者には、反証可能性がないのが、案外、簡単な見極めかもね。


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2021年12月 3日 (金)

壮大な話と・・・・・

『異邦人』のカミュは、

ナチに対抗するフランス・レジスタンスの闘士だったのね。


当時、フランス政府は、ヒトラーとべったりだったけど、


ナチの敗北が濃厚になった時に


ナチの協力達だったフランス人有力者が、なだれをうってカミュに協力し始めるのね・・・・(あああ、人間だね)・・・・その後の歴史は、知ってのとうりだけど、戦後、カミュは、そんな戦時中にナチに協力した人間に関しては、


まったく、口をつぐんだのね。


告発しなかったカミュのその態度は、ある意味、大人の態度だけど、


もう少し子供の態度をとっていたら、


フランス人(の一部)が行った残虐行為も、ここまで歴史に埋もれなかった・・・・という言い方もできる。


と、ある思想家が書いていていました。


でもさ、

なかなか、

インサイダーが、インサイドのネガティブことを、社会に告発するのって難しいよね。


人間関係を維持する為には、大人じゃないといけないしさ。


自分が

さも特別で偉そうに見えても


嫌だしさ・・・・


と、

ここまでは壮大な話。


・・・・・・・・・・・


ここからは、

少し子供になって、

当院のHPの紹介です。



茂原にも、安価で去勢避妊手術をする専門病院ができて、


その価格差について、

よく聞かれるのね、


理由はこのページの前半にあります。

https://www.kitamori-ac.com/anesthesia


私が特に特別ではなく、理由を、ドライに表にしました。


この件に関しては、


説明するのがめんどくさいので、

後は、皆さんで、見てくださいな。


繰り返しますが、


私の手術の技術論ではなく、状況論ですからね。


みんな戦地にいるんだから


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2021年11月 3日 (水)

情報ってね

どんな職業でも同じだと思うけど、

知識(information)を如何に現場で使いこなすかが知性(intelligence)ですね。


よく混同されるけど、

この2つは、似て非なるもの。


知識は計量化、前衛化できるけど、知性はそれがなかなか難しい。クイズ番組は、前者の最たるものですが・・・・。



情報を制したものが世界を制すると言われて久しいけど、


ややこしいのは、


この情報には、上記のinformationとintelligenceの2つの意味があることですね(中央情報局CIAのIはintelligenceだからね)



TVやYoutubeで、


ジャーナリストやコンサルや評論家が、現場の人間よりも、さも賢そうに見えるのは、まさにそこの混同で、知識の単なる多さを発信してるのが、発信していない知性を使う側の現場よりも、


単に目立っているからだけなんだけどね。。。。



何度も書きますが、

最近、

質の悪い獣医系のネット配信が多くて本当に嫌になるね。


獣医学は体系学なので、口から発せられる情報は、多くの獣医師間で、ほぼ共通です。なので、知識だけが飛び交っている空間では、名医なるものはいません。我々の問題は、現場で、知識を如何に知性に昇華できるか、知識になっていないものを知性で如何に知識にくみ上げるか・・・なのですから。



TVや週刊誌の知識を、そのまま信じる奴は馬鹿って、昔はデフォで、

今は、流石にそれはないと思ったら、


今は、ネットをそのまま信じるヒトが増えているだけなんだよね。



Youtubeの某動画で、猫の避妊手術の動画を流している獣医師がいました。



素人のコメントは、絶賛ばかりでしたが、

私達プロから見ると心配で、

医者から見ると、あまりの酷さに驚くような手技だと思いました。


知性のない手術とは、やはり素人には見えないんだよね。


困ったものです。

 

・・・・・・・・・・・・・・・・

ちなみに、当院のHP・・・、


多くの素人にとってはよくわからないと思います(そういうご批判も、よくうけるしね)。でもそれは、当然で、素人に対して発信してるわけじゃないから、しょうがないんですよね。


私のHPは、同業者にむけての発信ですから。


でも、業界外のプロの方・・・医師や看護師の方がHPをみてくれて、よく来院してくれる。彼らにとっては、ジャンクな情報でも、ヒリヒリ感だけは伝わるんだと思います。つまり、情報そのものよりも、情報を吸い上げるときの態度(知性とはおこがましくて言えないけど)に共感してくれているのだと信じてます。


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2021年9月 4日 (土)

Poor kitamori speaking

Poor kitamori  speaking


(ヨレヨレの北森ですだ)


当院は、昨年9月から、新患は、受けていません。


ちょうど1年かぁ~・・・は~。



毎日、電話や、受付で直接、

平均1~2人の新患を断っています。


本当に心苦しいのですが、駐車場はないし、獣医師の体調が安定しない上に、手術も2ヶ月待ちです。


お許しください。


本来は、

完全予約制にして、

枠をとって、新患も受けたいのですが、


ITを使えないご年配の方も3割程度いらっしゃるため、どうにも、こうにも、手詰まりです。


1年たって、

状況が改善するかな~とも思ったのですが、


ますます状況は、ひどくなるばかり。


(コロナで、ペット飼育率も上がっているから?)



こういう場合の、常套手段は、単価を上げて顧客を減らす・・・・なのですが、なんかね・・・・ハイブランドじゃあるまいし、ね


(あ、グッチ好きだけど)。



実は、


今、当院と同じように、

患者の激増で、

新患をとらない・・・とれない・・・病院が増えています。


それもこれも、2割の病院しか設備投資しないからですね。病院のパワーの源泉は、コミュニケーション能力、医療機器、獣医の脳みそですが、全科診療の獣医医療では、


医療機器の差は、他のものでは、なかなかカバーできません。


2割の病院に集中するわけです。


2割の病院は、そういうわけで、

検査も高度で複雑なことが多く、1件の診察に、時間がかかります。


で、悪循環・・・・



というわけで、


お断りして、電話やネットで暴言を吐く方、


まったく解決の見込みはありませんが、


お許し下さい。

(でもさ、院長♀はともかく、私は、息子に変人って言われるくらいかなりエキセントリックな人間だから・・・・自分でわかってるし・・・よく顧客がついてきてくれるよね、感謝しかないね。わははは。)


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2021年8月17日 (火)

動物病院探し

当院は、特異な検査をしているせいか、県外、地区外の患者さんが多い。

当院がかかりつけではない彼らに、

良~くされる質問が、


動物病院の探し方!



何回か書いたけど、再度書きますね。


全部そろっていなくてもいいけど、基本中の基本を書きますね。



① 先生を選ぶには

● 英語の論文がしっかり読める先生

1950年代は、医療情報が倍になるのに50年かかりましたが、今は72時間です。そしてその情報の99%は英語で書かれています。あたりまえですよね。



② 大きな病院を選ぶ場合は

● CTとMRIを持っている病院

一番駄目なのが、CTだけをもっていて、それを宣伝に使う病院。獣医あるあるだけど、ほんと、最低っす。私達一般獣医師は、例えばダックスの神経症状など、ワンストップで紹介するわけね。CTだけあってもMRIがなけりゃ、片手落ちっす。CTだけもってMRIが無い病院は、大きな病院だ~と思って、下手に信頼すると、誤診の可能性が高くなりますね。ほんと、困る。




③ 小さなクリニックを選ぶ場合は

● 大学や高度医療機関とつながりが深い病院

全科診療って、大変なんですよ。腫瘍、循環器、皮膚科、眼科・・・・この辺りは、大学や高度医療機関や専門医とのつながりがあるかどうかで、標準医療が提供できるかどうかが決まります。
 


④ スタッフ

● 話を良く聞いてくれるスタッフ

当たり前ですが、飼い主から、如何に沢山、状況や状態を聞きだすか・・・・が肝。グレートコミュニケーターが獣医療では、とても重要。



⑤ 研究熱心な雰囲気の病院

● 犬種、猫種、エキゾ、疾患動物を実際に飼っている

熱心な先生は、自分の研究分野のペットを絶対に飼ってます。当たり前ですよね。一般医でも、広く浅くのクラッシックなジェネラリストではなくて、先端テクノロジーを理解するという意味でも、何か得意な分野がある一般医が、素敵です。



⑥ 進歩し続けている病院

● 医療機器の充実

獣医療では、20%の病院しか、設備投資を継続的にしていません。数年通えば、わかるでしょう?

 

⑦ 偉大な先生とは

(獣医学が)初めて出会った疾患に、(自分の)名前が付けられる先生は偉大な臨床家です・・・・・先生と対峙してみて、なんとなく、感じませんか?この先生は・・・・って(笑)


⑧ youtuber(笑)

●分かりやすい話をする先生は駄目ですね

分かりやすい話は、みんな同じパターンで誤解するから駄目なんですよね。複雑な話は、皆の誤解も複雑になるから、コミュニケーションが深化します。大体さ、命にかかわるのに、簡単な話で済むと思ってること自体が駄目だよね。世界は複雑なのさ。簡単にわかってたまるか。死ぬんだよ、病気でさ!


分かりやすい病気の話ってさ、医療においては、ジョークだよ。伝えたいがために、平易な言葉を選択することはあっても、そこには、何か戸惑いがないと、そいつは嘘つきだね。責任の無い、コンサルみたいな獣医に多いパターンね。




これは、

私が、

私自身の主治医を選ぶときの基本でもありますね。


あくまでこれ

基本だからね。

基本!

つまり、これ以外は論外って話。




2021年8月14日 (土)

猫のコロナを新薬で治した件

COVID19の特効薬は、レムデシビルと、ステロイドだけど、


某国で製造されている、レムデシビル(の類似薬)で、猫のコロナを治しました。

100万かかりましたけど!


この薬、

レムデジビルのギリアドS社から特許抵触で訴えられていますが、

私には、飼い主には、関係ない。

そこで

COVIDだけど、



不思議なのは、

国家的危機って言ってるわりには、


誰も特許無視して、

作り方がわかっている、特効薬を、作らないことね。



ポン中でも、組織で覚せい剤作るのにね~。


危機なんだから、資本のルールなんて無視すればいいのに、現代人って生存本能がくづれてるね~。



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2021年7月29日 (木)

バカヤローと、ありがとう

『ウサギの飼い主の●●だけど・・・・』

『電話に出ろよ、バカヤロー』

『電話に出れないなら、ペット病院やめた方がいいよ』

『バカヤロー』


ウサギの飼い主って、これだから、さ



急変した症例の大変な処置をしている

夜の8時ごろ・・・


横の留守電から、

これだもん・・・・


しかも、最終診察日が3年くらい前の?飼い主のだからさ・・・


獣医、あるあるだけど、


ウサギの飼い主って、

いい意味でも悪い意味でもとても繊細で、それが時に逆立ちしてエキセントリックになる(ように見える)


だから多くの獣医師はウサギの診察、

しないんだよね~。


実はね。


・・・・・・・・・・


昔、若い頃、24時間診療やってたときさ、

緊急の手術を夜の10時ごろやっていて、

電話が鳴って

(当然、出られないからさ)

すると、

留守電から、


『お前24時間うたってんだろ~、電話に出ろよ殺すぞ!』

ってさ・・・・

(その頃は、ナンバーディスプレイがなくて、警察に通報しなかった)



それで、24時間をやめたんだよね・・。

殺されるの嫌だからね



今日のも、かなりひどかったから、録音を子供に、如何に人間って追い詰められるとおかしいかってサンプルとして聴かせましたが、子供もすご~く衝撃を受けてましたね。


尊敬する?親が、ここでは書けないような暴言はかれてるのって、なかなか聞けないからね。



まったく、

泣きながら微笑みたくなるね。

・・・・・・・・・・・・

22時・・・・・2時間続いた処置・・・・でも・・・


でも

飼い主さんからの一言が、


むたいな飼い主の暴言をほんの一瞬忘れさせてくれます。



というわけで、


めっちゃ忙しく、良い機会なので、ウサギの新患は完全にやめようと思いま~す。


若くてタフな獣医師、頑張ってや~



明日は、子供の病院だから、明日も電話出れんぞ!



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2021年7月11日 (日)

私、本気なんで(当院のdonationとVolunteer)

今日は、

当院のdonationとVolunteerについて

Kifu

当院は、毎年、大学・研究機関に100万以上寄付しています。これが自身の活動性の源です。また、治療困難な症例を、数頭里親で家族にしています(現在は、心臓病の犬3頭と、慢性貧血の猫2頭)


一般的な獣医のよくやるdonationとVolunteerは、

他人から集めた小金の寄付と、

ローテクの去勢避妊です。


小金の寄付の方は、どうでもいいですが、


最近米国のレポートを読んでいたら、

獣医がやる低価格の去勢避妊運動では、まったく不幸な犬猫はの総数は減らないそうです(日本は知らないけど)。それはともかく、私が許せないのは、国内でそれをやる獣医の、手術レベルの低さです。また、結局データを取らないから、実態として、米国の様に、バースコントロールはできていないのではと、勘ぐります。


里親団体の話を聞くと、

病気の子は、(当然)、里親になれないことが多く、とても不幸だそうです。獣医の専門性を発揮して、1頭でもそのような子を里親として家族にすればいいと思いますが・・・・。私の経験では、名だたる専門家は、自身の専門分野の疾患の子を、家族にして、大切に見守りながら、今後の獣医療の発展の為に、データをとっています。


donationとVolunteerというのは、


行為者自身の承認欲求が満たされ、それが更に自身の能力UPにつながることにおいてのみ、

美しいと思います。


多くの獣医がしているのは、

結局、

ちゃちなdonationとVolunteerでの、

自身のさらなるレベルの低下です。

あああ、なさけない。


(まじめな獣医の選び方の一つをここに書いたつもりです)



この星に生まれてきたのは、

乗り換える列車を待つため

時が来て

重い腰をあげれば

それぞれの旅が始まる

ここはプラネットホーム

光のエクスプレスがラインを引く

(By Nikey)



獣医療は、体系学です。その体系のなかで、自身の中央線をまっすぐ保つには、donationとVolunteerにも人生かけなきゃね。


あ、ちなみにさ、

私、めっちゃ功利主義者で、損はしたくないタイプ。

だから、寄付金って、

実施した分以上に、必ず帰ってくると、信じてます。


わらしべ長者の話あるじゃん。

あれは、とても示唆的な話で、


あれ、一部では、くだらないものから、最後に家を買えた・・・という話だと思われるけど、

違うんだよね。


交換できないもの、パスできないものを手に入れたら、

終わったって話ね。


昔話って、本当に大切だよ~

 

わはははは

2021年6月 5日 (土)

お礼と、、、、、

繰り返しますが

体調不良と、

手術の予約が2ヶ月埋まっており


新患をお断りして、います。


内容がある程度分かれば、かつ、メールであれば、出来る限り、他院の選び方かつ紹介(直接じゃなくて、ここいいよ~みたいなね)など、、、、モロモロを、お伝えしているつもりです。

(電話はやめてね)


毎日2~4件、お断りしているので、月にすると・・・・。


・・・・・・・


殺すのか・・・・殺すじゃないよ・・・殺すのか・・・だよ~


死んだらお前のせいだ!!!


暴言、脅迫、意味のわからない書き込み等には、現在順次対応中ですが、


中には

色々教えてくれて感謝しますというメールや電話もあって、


ほっとします。

・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・


はっきり書くと、分からない場合は


① 検査機械が充実している(毎年少しずつ増えている)

② 先生が若い(45歳以下・・・あ、俺は以上だよ・・・笑)

③ 明るい雰囲気

④ 院長とスタッフの関係性が良い

⑤ 数人のAHTが、5年以上長くいる

⑥ 得意な分野がある

⑦ 英語が読める(今は、即効で先端医療が英語でわかる)

⑧ CTとMRIがある(CTだけじゃ、駄目ね)

⑨ 論文を書いている

⑩ 手術数が多い

⑪ 紹介先が豊富

⑫ 意外と、ネットの評価が低い
・・・・本当だよ、難しい症例ばかりがくるから、ね、低いことが結構ある。4以上は、信用できないよ。ちなみに当院も4以上だけど(笑)。ちなみに私をいつも助けてくれる病院は、ええええと、3.5か~。。。。うちより低い、信じられん。で、なんもできないローテク病院が4.●・・・・は~。


悪貨は良貨を駆逐するだね。

まあ、悪貨に通ってる人も、エートスが同じならば、ロゴスに見えるんだよね。


知ってる?

未開の地の民族は、キツツキのクチバシ舐めると、歯痛が治るんだよね。


どんな物語を信じるか・・・・

だね。


順不同




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